Odontograma: o que é e como preencher
O odontograma é o mapa da boca do paciente: mostra, dente por dente e face por face, o que foi encontrado, o que precisa ser feito e o que já foi feito. Bem preenchido, ele resume o caso em segundos e conversa com o plano de tratamento. Veja a numeração, as faces, as convenções de cor e os erros mais comuns.
O que é o odontograma
É a representação gráfica da arcada dentária, com cada dente desenhado e dividido em faces. Faz parte do prontuário e registra a situação da boca em um momento, além da evolução do tratamento. Veja tudo o que entra na ficha em o que deve conter o prontuário odontológico.
A numeração dos dentes (sistema FDI)
O sistema mais usado no Brasil é o da FDI, de dois dígitos. O primeiro dígito indica o quadrante; o segundo, o dente, contando a partir da linha média. O lado é sempre o do paciente, não o de quem olha.
| Quadrante | Dentes permanentes | Dentes decíduos |
|---|---|---|
| Superior direito | 11 a 18 | 51 a 55 |
| Superior esquerdo | 21 a 28 | 61 a 65 |
| Inferior esquerdo | 31 a 38 | 71 a 75 |
| Inferior direito | 41 a 48 | 81 a 85 |
As faces do dente
Cada dente é dividido em faces, e a marcação deve dizer em qual delas está a lesão ou o procedimento.
| Face | Onde fica | Abreviação |
|---|---|---|
| Mesial | Voltada para a linha média | M |
| Distal | Afastada da linha média | D |
| Oclusal | Superfície de mastigação dos dentes posteriores | O |
| Incisal | Borda dos dentes anteriores | I |
| Vestibular | Voltada para os lábios e bochechas | V |
| Lingual | Voltada para a língua, nos dentes inferiores | L |
| Palatina | Voltada para o palato, nos dentes superiores | P |
Uma restauração “MOD no 26” é, portanto, uma restauração das faces mesial, oclusal e distal do primeiro molar superior esquerdo.
Inicial e evolução: dois momentos
O odontograma inicial registra o que você encontrou no exame: restaurações existentes, cáries, ausências, próteses. Ele não muda; é a fotografia do primeiro dia.
O de evolução, ou de tratamento, mostra o que foi planejado e o que já foi realizado. Separar os dois evita a confusão clássica de não saber se uma restauração já existia ou foi feita por você.
Legenda de cores
Não existe uma cor obrigatória, mas existe uma convenção muito usada: vermelho para o que precisa ser feito e azul para o que já foi feito ou já existia. O mais importante é a clínica inteira usar a mesma legenda, e ela estar registrada.
- Vermelho: lesão ou procedimento a realizar
- Azul: procedimento realizado ou restauração existente
- Símbolo próprio para dente ausente, extração indicada, coroa, implante e tratamento de canal
Passo a passo do preenchimento
- Faça o exame clínico completo, quadrante por quadrante, sempre na mesma ordem
- Registre no odontograma inicial tudo o que já existe e tudo o que encontrou
- Confira com as radiografias o que não aparece no exame visual
- Monte o plano de tratamento a partir do que precisa ser feito
- A cada sessão, marque o que foi realizado e registre a evolução com data
Erros comuns
- Trocar o lado: marcar o lado de quem olha, e não o do paciente
- Não separar o que já existia do que foi feito na clínica
- Marcar o dente inteiro quando o problema é numa face só
- Odontograma que não bate com a evolução escrita no prontuário
- Não atualizar o odontograma nos retornos
Papel ou digital?
O odontograma em papel funciona, mas fica difícil de manter limpo depois de alguns anos de tratamento, e não conversa com o orçamento. No digital, cada face marcada pode virar um item do plano de tratamento e do orçamento, e o histórico não se perde. A lei permite o prontuário eletrônico, desde que atenda aos requisitos de segurança.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre odontograma e periodontograma?
O odontograma registra a situação dos dentes (cáries, restaurações, ausências). O periodontograma registra a saúde da gengiva e dos tecidos de suporte, como profundidade de sondagem e sangramento.
Como numerar um dente decíduo?
No sistema FDI, os quadrantes dos decíduos vão de 5 a 8, e cada quadrante tem 5 dentes. O 51 é o incisivo central decíduo superior direito; o 85, o segundo molar decíduo inferior direito.
